Иттерге кан куюу

 Гемотрансфузия – оорулуу малга кандын толук каны, же анын компоненттери, же плазма протеининин препараттары менен куюу. Бул абдан олуттуу процедура.80% учурларда, иттерге кан куюу аз кандуулук менен шартталган, ал эми 20% - геморрагиялык шок. Кан куюу кээде иттин өмүрүн сактап калат жана оор абалдан чыгууда чечүүчү роль ойнойт.

Иттерге кан куюунун максаты

1. Алмаштыруу. Донордон алынган эритроциттер реципиенттин канында 1-4 айга чейин калып, ткандардагы кычкылтектин деңгээлин жогорулатат.
2. Стимулдаштыруу - иттин ар кандай системаларына жана органдарына таасири.
3. Гемодинамиканы жакшыртуу. Жүрөк-кан тамыр системасынын ишин жакшыртуу, жүрөктүн мүнөттүк көлөмүн көбөйтүү ж.б.
4. гемостатикалык максат. Гомеостаз стимулдалат, орточо гипероагуляция байкалат.

Иттерге кан куюуга көрсөткүчтөр

1. Идентификацияланган курч кан агуулар, ал былжырлуу кабыкчалар, алсыз жана тез-тез кагуусу, муздак буттар менен көрсөтүлөт.
2. Өнөкөт кан жоготуу жана туруксуз гемодинамика, ткандарды жетиштүү санда кычкылтек менен камсыз кылуунун жетишсиздигин көрсөтүп турат.
3. Ар кандай этиологиядагы калыбына келбеген анемия.
4. Тукум куучулук же сатып алынган коагулопатия, тромбоцитопения, лейкопения, гипопротеинемия.

Иттерге кан куюучу материал

Жаңы кандан материал алуунун эң оңой жолу. Ошондуктан ветеринарияда кеңири колдонулат. Эритроциттер консерваланган, муздатылган сакталган (температура 3 – 6⁰В) жана 30 күн же эритроциттердин түсү өзгөргөнчө колдонулат. Эритромасс эритроциттердин резервин толтуруу үчүн зарыл (өнөкөт анемияда) же суюктуктун кошумча көлөмү менен ашыкча жүктөө коркунучунда. Курч кан жоготууда (кристаллоиддер менен бирге) да колдонулат. Плазма уюу факторлорун калыбына келтирүү үчүн зарыл, анын ичинде. туруксуз компоненттер. Материал -40 градуста сакталат⁰C 1 жылдын ичинде. Кан куюунун алдында +30 – 37ге чейин ысытылат⁰С, анан иттин денесине тезирээк сайылган.

Башкаруу ыкмалары

Эреже катары, кан жана анын компоненттери тамырга киргизилет. Венага кан куюуга мүмкүн болбосо (абсцесс, катуу шишик) сөөк ичине куюу колдонулат.

Иттерге кан куюунун тобокелдиктери жана татаалдыктары

Курч ооруулар кандын кислота-базалык курамынын бузулушу, куюу техникасынын каталары жана гемодинамикалык бузулуулар менен коштолот. Кечиккен татаалдашуу ашыкча ысып кеткен, гемолизденген же инфекциялуу кандын куюусуна байланыштуу болушу мүмкүн: трансфузиядан кийинки (гемолиздик) шок, цитраттык (анафилактикалык) шок, инфекциялык оорулар. Иммунологиялык эмес реакциялар (курч түрү) ысытма менен көрүнөт. Себеби антиген менен антитело ортосундагы тромбоцит, гранулоцит же лимфоциттер катышкан реакция же кандын бактериялык булганышы. Кээде аллергиялык реакция пайда болот (кычышуу жана исиркектер менен бирге уртикария). Кан айлануу системасына жүктүн жогорулашы кусуу, тахикардия, кыжырдануу, жөтөл, дем алуу же цианоз менен көрсөтүлөт. Башка тобокелдик факторлору:

• өпкө шишиги
• өтүүчү инфекция
• безгек
• кан айлануудан кийинки ашыкча жүк
• гиперволемия
• трансфузиядан кийинки курч реакциялар
• көп органдардын жетишсиздигинин синдрому ж.б.

 Өпкө, боор, эндокриндик бездер жана башка системалар жана органдар жабыркашы мүмкүн. Ашыкча жүктөө курч кеңейүү жана жүрөктүн токтоп калышына алып келиши мүмкүн. Трансфузия иммуномодулятордук эффектти жаратып, оорукана ичиндеги инфекциялардын, өпкөнүн курч жаракатынын, аутоиммундук оорулардын пайда болуу коркунучун жогорулатат. Эң оор татаалдыгы – анафилактикалык шок. Эгерде анча-мынча белгилер пайда болсо, кан куюуну мүмкүн болушунча тез арада токтотуу керек.

Дарылоо ыкмасы катары иттерге кан куюу

Бул жол-жобосу акыркы жылдары абдан маанилүү болуп калды. Анын пайдасы бир катар гематологиялык ооруларды дарылоодо бир нече жолу тастыкталган. Иттердин кан тобун аныктоо системасынын жөнөкөйлүгүнөн жана табигый изоантителолордун төмөн деңгээлинен улам ветеринарлар реципиент менен донордун ортосундагы кан топторунун бири-бирине дал келбегендигин дээрлик этибарга албай коюшкан. ден соолукка зыяны жок итте (10 мл / кг чейин). Кийинки кан алуу 45-60 күндөн эрте эмес жүргүзүлөт.

Ким донор боло алат

Бир жолу итке каалаган топтун канын куюуга болот. Бирок кийинки кан куюу талап кылынса, кандын тобу дал келиши керек. Rh-терс иттер Rh-терс канды гана ала алышат. Rh-позитивдүү иттер каалаган канды ала алышат. Кээде шашылыш кан куюу талап кылынат. Бул учурда, же "кокус" донор (эмдөөгө, тырмак кыркуу үчүн клиникага келген дени сак ит) же дарыгерлердин биринин үй жаныбары колдонулат. Жаныбар 1,5 жаштан 8 жашка чейин болушу керек, ден соолугу чың болушу керек. Донор катары тынч, жоош иттерди алышат. Донор иттин дене салмагы (булчуң массасы) 25 кг ашык болушу керек. Идеалдуу кан тобу DEA 1.1. терс. Эгерде донор аял болсо, анда ал нөл болушу керек. Донор жергиликтүү аймактан чыкпашы керек.

Кан куюу учурунда иттин абалын көзөмөлдөө

Ар бир 15-30 мүнөт сайын кан куюу учурунда жана процедурадан кийин 1, 12, 24 сааттан кийин төмөнкү көрсөткүчтөр бааланат:

1. Жүрүм-туруму.
2. Импульстун сапаты жана интенсивдүүлүгү.
3. Ректалдык температура.
4. Дем алуунун мүнөзү жана интенсивдүүлүгү.
5. Зааранын жана плазманын түсү.
6. Былжыр челинин түсү, капиллярларды толтуруу убактысы.
7. Протромбиндик убакыт жана гематокрит куюлганга чейин, дароо аяктагандан кийин жана кан куюлгандан кийин 12 жана 24 сааттан кийин көзөмөлдөнөт.

Иттердин кан топтору

Иттердин 7 кан тобу бар деп ишенишет. Бул таптакыр туура эмес. Тизме A – G – бул кан топторунун системасы, тагыраак айтканда, 1-жылдагы “чыгаруу” варианттарынын 1961 гана. Ошондон бери маалыматтарды иретке келтирүү үчүн дагы көптөгөн аракеттер көрүлүп, 1976-жылы АКШда жалпы кабыл алынган DEA номенклатурасы иштелип чыккан. Бул номенклатурага ылайык, кан системалары DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 жана DEA 8 деп белгилениши мүмкүн. DEA 1 системасы клиникалык жактан эң актуалдуу болуп саналат. Бул системанын 3 ген-белок жуптары жана 4 мүмкүн болгон фенотиптери бар: DEA 1.1., 1.2, 1.3 жана 0. Бир иттин 1 гана фенотиби бар. Бирок иттерде башка топтун антигендерине антителолор жок, андыктан мурда кан куюп көрбөгөн итке канды DEA 1.1 шайкештиги жок эле куюса болот жана кан куюу эффективдүү болот. Ал эми экинчи кан куюу зарыл болсо, татаалдашуу мүмкүн. DEA 1 оң DEA 0 донорунун канынын терс реципиентине (фенотип 1) куюлганда (0дон башка бардык фенотип), реципиенттин организми 7-10 күндөн кийин DEA 1 антигенине антителолорду өндүрө алат, алар жок кылат. бул антигенди алып жүрүүчү ар кандай кызыл кан клеткалары. Келечекте мындай реципиентке DEA 1-терс канды гана куюу талап кылынат, антпесе стандарттык 3 жуманын ордуна донордук эритроциттер реципиенттин организминде, эң жакшысы, бир нече саат, ал тургай, бир нече мүнөт жашайт, бул кан куюунун таасирин жокко чыгарат, ал тургай кырдаалды курчутушу мүмкүн. Бул учурда, оң DEA 1 донору DEA 1-терс каны менен куюлат, бирок бул донор эч качан реципиент болгон эмес деген шарт менен. DEA 1 антигени бир катар варианттар менен берилген: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. кан DEA 1. ал тарабынан өндүрүлгөн антителолор DEA 1.1 менен кызыл кан клеткаларын заматта жок кылат. жана оор кыйынчылыктар менен коштолгон курч гемолитикалык реакцияны жаратат. Бул учурда, DEA 1.2 жана 1.3 менен кызыл кан клеткалары бул антителолорду агглютинациялайт, бирок аларды жок кылбайт (бирок бул оорулуу үчүн да жаман). Эгерде биз DEA 3 системасы жөнүндө айта турган болсок, ит DEA 3 оң же терс болушу мүмкүн. Тийиштүү антигруппалык антителолор (сатып алынган же өз алдынча) бар жаныбарга DEA 3 позитивдүү канын куюу донордун эритроциттерин жок кылат жана кийинки 5 күндүн ичинде курч трансфузия реакциясын пайда кылышы мүмкүн. DEA 4 системасы да + жана – фенотиптерине ээ. Алдын ала эмдөөсүз, DEA 4-терс иттерде DEA 4ке каршы антителолор жок. DEA 4-терс реципиентти кайталап куюу, ал тургай DEA 4ке антителолордун катышуусунда гемолитикалык реакцияны пайда кылбайт. Бирок, бир нече жолу катары менен туура келбеген кан куюлган итте гемолиз оорусу белгилүү. DEA 5 системасы да оң жана терс. DEA 10-терс жаныбарлардын 5%ында DEA 5ке антителолор бар. Сенсибилизацияланган бейтапка кан куюу үч күндүн ичинде гемолитикалык реакцияга жана донордун эритроциттеринин өлүмүнө алып келет. DEA 6 системасы 2 фенотипке ээ, + жана -. Адатта, бул антигенге антителолор жок. Сенсибилизацияланган реципиентке кан куюу орточо куюу реакциясына жана донордук эритроциттердин өмүрүнүн орточо кыскарышына алып келет. DEA 7 системасы 3 фенотипке ээ: терс, 0 жана Tr. Tr жана 0 антителолору ДЭА-терс жаныбарлардын 25%да бар, бирок алар айкын гемолитикалык таасирге ээ эмес. Бирок кийинки сенсибилизация менен донордук канды 3 күнгө жетпеген убакытта ажырата ала турган башкалары иштелип чыгат. DEA 8 системасы туура изилденген эмес. Жогоруда айтылгандардан тышкары, DEAга кирбеген башка системалар бар, анткени алар жакында эле ачылган жана белгилүү бир породаларга мүнөздүү бир катар системалар (мисалы, чыгыш иттери – Шибу-ин ж.б.) диагностикалык комплекттер бар. DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 жана 7 антигендердин жок же бар экендигин аныктоо үчүн, бирок алар абдан кымбат. Эреже катары, чындыгында, өзгөчө чакан шаарларда, даяр донорлор жок, ал эми шайкештик "айнектен" аныкталат.